Manifestações e estratégias de enfrentamento da Doença de Chagas que interferem na qualidade de vida do indivíduo: uma revisão sistemática / Manifestations and strategies of coping with Chagas Disease that interfere in the quality of life of the individual: a systematic review

Resumo Objetivou-se identificar as manifestações e as estratégias de enfrentamento da doença de Chagas que impactam na qualidade de vida do sujeito acometido. Trata-se de estudo de revisão sistemática de literatura, realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, através das quais se reuniu um quantitativo de 6 artigos, além de 6 publicações identificadas por meio de verificação de lista bibliográfica e 4 trabalhos mediante busca manual, os quais foram avaliados por dois revisores de maneira independente. As variáveis tratadas foram enquadradas nos eixos temáticos: manifestações da doença de Chagas que interferem na qualidade de vida do indivíduo e estratégias de enfrentamento que impactam na qualidade de vida de pacientes acometidos por doença de Chagas, subdivididos em três dimensões: domínio físico, domínio psicológico e domínio social. Os resultados visualizados em todos os domínios tratados demonstraram qualidade de vida comprometida pelo acometimento da doença; medidas de enfrentamento limitadas, em sua maioria, à dimensão física do paciente; além de registros incipientes de estudos na área. Sugere-se a exploração da temática proposta, acreditando-se que o conhecimento do convívio do portador com a doença promove a elaboração de estratégias de intervenção em saúde eficazes.

Abstract We aimed to identify the manifestations and coping strategies of Chagas disease that influence the quality of life of the affected subject. This is a literature systematic review carried out in PubMed, SciELO and Lilacs databases, through which sixpapers were retrieved, in addition to six publications identified with the verification of the bibliographic list and four papers through manual search, which were independently evaluated by two reviewers. The variables addressed were set in the thematic axes manifestations of Chagas disease that interfere in the quality of life of the individual and coping strategies that influence the quality of life of patients affected by Chagas disease, subdivided into three realms, namely, physical, psychological and social. The results seen in all addressed realms evidenced a quality of life compromised by the disease, measures mostly limited to the patient's physical realm and incipient records of studies in the area. We suggest further exploring the proposed theme, believing that knowledge of the patient living with the disease promotes the development of effective health intervention strategies.

Evaluating respiratory musculature, quality of life, anxiety, and depression among patients with indeterminate chronic Chagas disease and symptoms of pulmonary hypertension

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease (CD) is progressive and incapacitating, especially when cardiopulmonary function is affected. For example, respiratory muscle weakness can cause dyspnea upon exertion and fatigue, which may be exacerbated when it is associated with pulmonary hypertension (PH). The present study aimed to evaluate respiratory musculature, quality of life, anxiety, and depression among patients with indeterminate chronic CD and symptoms of PH. METHODS: All individuals completed a clinical evaluation, spirometry, a 6-min walking test, respiratory musculature testing using maximum inspiratory pressure (PImax) and maximum expiratory pressure (PEmax), the Hospital Anxiety and Depression Scale, and the SF-36 questionnaire. RESULTS: We evaluated 107 patients who were assigned to a control group with only CD (G1, 8 patients), a group with CD and possible PH (G2, 93 patients), and a group with CD and echocardiography evidence of PH (G3, 6 patients). The three groups had similar values for PImax and PEmax. Compared to the G1 and G2 groups, the G3 group covered significantly less distance during the 6-min walking test and had a significantly shorter predicted distance (p < 0.05 vs. the G1 group). All three groups had similar values for their spirometry results, Hospital Anxiety and Depression Scale scores, and SF-36 questionnaire results. CONCLUSIONS: Patients with indeterminate chronic CD and symptoms of PH did not experience significant impairment in the studied variables, with the exception of the 6-min walking test, which suggests a low exercise tolerance.

Conocimientos y factores de riesgo relacionados con la enfermedad de Chagas en dos comunidades panameñas donde Rhodnius pallescens es el vector principal / Knowledge and risk factors related to Chagas´ disease in two Panamanian communities where Rhodnius pallescens is the main vector

Introducción. La implementación de los programas de vigilancia, prevención y control de la enfermedad de Chagas requiere una aproximación integral. La sostenibilidad de los programas depende de la participación comunitaria amparada en un conocimiento básico del problema. Objetivo. Evaluar los conocimientos de los entrevistados que facilitan o limitan la vigilancia, prevención y control de la enfermedad de Chagas en dos comunidades endémicas de Panamá donde Rhodnius pallescens es el vector principal. Materiales y métodos. Mediante un cuestionario se evaluaron los conocimientos y los factores de riesgo relacionados con la enfermedad de Chagas en 201 personas mayores de 10 años de las comunidades endémicas de Las Pavas y Lagartera Grande, ubicadas en la ribera oeste del Canal de Panamá. Con ayuda de los moradores también se evaluó la presencia de chinches triatominos en 93 viviendas a lo largo de un año. Resultados. De las personas entrevistadas, 69,2 % (139/201) tenía pocos o muy pocos conocimientos sobre la enfermedad de Chagas y 93 % (187/201) estaba expuesto a factores de riesgo moderados o altos. Se capturaron chinches triatominos en 20,4 % (19/93) de las viviendas evaluadas, de los cuales, el 86,8 % (66/76) era R. pallescens. Se encontró asociación significativa entre la presencia de chinches dentro de las viviendas y las viviendas catalogadas como precarias (p<0,01). Conclusión. A pesar de que en estas dos comunidades se han desarrollado programas de educación sanitaria, es necesario reforzar los conocimientos básicos sobre la enfermedad de Chagas antes de establecer medidas de prevención y vigilancia que involucren la participación activa de sus habitantes.

Introduction: The implementation of surveillance, control and prevention measures for Chagas´ disease requires an integrated approach. The sustainability of programs depends on community participation supported on a basic understanding of the problem. Objective: To evaluate the knowledge of people interviewed which facilitates or limits the surveillance, prevention and control of Chagas´ disease in two endemic Panamanian communities where Rhodnius pallescens is the main vector. Materials and methods: A questionnaire assessed the knowledge and risk factors related to Chagas´ disease in 201 people over 10 years of age from the endemic communities of Las Pavas and Lagartera Grande located on the western shore of Panama Canal. Additionally, with the help of the residents, the presence of triatomine bugs in 93 dwellings was evaluated during a year. Results: Of those interviewed, 69.2% (139/201) had poor or very poor knowledge about Chagas´ disease. Nearly 93% (187/201) was exposed to moderate or high risk factors. Triatomine bugs were collected in 20.4% (19/93) of the evaluated homes; 80% (66/76) of them were R. pallescens . Significant association was found between the presence of triatomines inside the houses and precarious housing (p<0.01). Conclusion: Despite having been exposed to health education-related programs, it is necessary to strengthen the basic knowledge about Chagas´ disease in the two communities before establishing prevention and surveillance measures which involve active participation of its inhabitants.

Suicide risk and alcohol and drug abuse in outpatients with HIV infection and Chagas disease

Objective: To evaluate psychiatric comorbidities in outpatients receiving care for HIV and Chagas disease at Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Cross-sectional study with a consecutive sample of 125 patients referred to an outpatient psychiatric clinic from February to December 2010. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used. Factors associated with more frequent mental disorders were estimated by odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) by multiple logistic regression. Results: Seventy-six (60.8%) patients with HIV, 40 (32%) patients with Chagas disease, and nine (7.2%) patients with human T-lymphotropic virus were interviewed. The majority were women (64%), with up to 8 years of formal education (56%), and unemployed (81.6%). The median age was 49 years. Suicide risk (n=71) (56%), agoraphobia (n=65) (52%), major depressive episode (n=56) (44.8%), and alcohol/drug abuse (n=43) (34.4%) predominated, the latter being directly associated with lower family income (OR = 2.64; 95%CI 1.03-6.75) and HIV infection (OR = 5.24; 95%CI 1.56-17.61). Suicide risk was associated with non-white skin color (OR = 2.21; 95%CI 1.03-4.75), unemployment (OR = 2.72; 95%CI 1.01-7.34), and diagnosis of major depression (OR = 3.34; 95%CI 1.54-7.44). Conclusion: Measures targeting adverse socioeconomic conditions and psychiatric and psychological monitoring and care should be encouraged in this population, considering the association with abuse of alcohol/other psychoactive drugs and suicide risk. .

Depressão e doença de Chagas / Depression and Chagas disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas depressivos são evidenciados em doenças cardiovasculares e naquelas com fortes componentes inflamatórios. A doença de Chagas, que apresenta em sua forma cardíaca, extensos focos de inflamação miocárdica, pode ser considerada como um modelo de estudo da relação entre doença cardíaca e depressão. O objetivo deste estudo foi reavaliar os pacientes chagásicos analisados em estudo prévio de 1998, identificando nestes não apenas a apresentação/evolução de sintomas depressivos, mas também acompanhar a evolução clínica. MÉTODO: A avaliação dos síntomas depresivos foi realizada através da aplicação de dois instrumentos: a escala de Hamilton - Depressão (HAM-D) e a escala de Montgomery - Asberg (MADRS). Foram classificados também quanto à forma clínica da doença de Chagas através de exames clínicos e subsidiários, como eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma bidimensional e teste ergométrico. RESULTADOS: Participaram deste estudo 11 sujeitos com idade média de 60,54 anos, sendo 63,6% do sexo feminino. 3,3% mantiveram o quadro depressivo observado no estudo inicial em nível leve e 1,7%o manteve em nível moderado. Observou-se também que 8,3% evoluíram de um nível de moderado para leve; 3,3% passaram de um nível leve para ausência sintomatológica e que somente 1,7% apresentaram piora do quadro afetivo evoluíram de um nível leve para moderado. Dos 5 pacientes inicialmente com a forma indeterminada, 80% mantiveram a mesma forma clínica e 20% evoluiu para a batmopatia. Dos 4 pacientes com forma batmopática inicial, 25% permaneceu inalterado,50% evoluíram para a forma cardíaca mista e em 25% observou-se concomitância entre a forma cardíaca mista e a presença de megaesôfago. Dos 2 pacientes com a forma inicial neurovegetativa, 50% permaneceu com discinesia esofágica e 50%, portador de megaesôfago,sofreu cirurgia corretiva...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depressive symptoms are observed in cardiovascular diseases and in those with strong inflammatory components. Chagas disease, which presents in its cardiac form extensive outbreaks of myocardial inflammation, may be regarded as a model for study of the relationship between heart disease and depression.In 1998 we published an article about this relationship. How these patients have been clinically and psychologically changed to that first interview led us to the creation of this study. METHOD: The same patients of preliminary study were re-evaluated about the presence of depression by Hamilton - Depression (HAMD) and Montgomery - Asberg (MADRS) scales. All also have been clinically classified by clinical examinations and exams, such as electrocardiogram, chest x-ray, bi-dimensional echocardiogram and exercise stress test. RESULTS: Only 11 subjects participated in this reassessment with mean age of 60.54 years old, 63.6% were female, 3.3% remained with the mild depressive symptoms observed in the initial study in 1998 and 1.7% remained a moderate level. We also found that 8.3% showed a trend to a moderate level for mild depression, 3.3% developed for symptomatically absence, and only 1.7% of the participants showed worsening of depressive symptoms, evolving from a mild to moderate depression level. 80% of the five patients with an initial diagnosis of indeterminate form remained the same clinical form and 20% developed arrithymias. 25% of the 4 patients with an initial diagnosis of arrhythmic form remained clinically unchanged, 50% progressed to the mixed cardiac form, and in 25% was observed concomitance between the mixed cardiac form and the presence of esophageal achalasia...

Health-related quality of life in patients with Chagas disease / Qualidade de vida relacionada à saúde na doença de Chagas

INTRODUCTION: Chagas disease (ChD) is a chronic illness related to significant morbidity and mortality that can affect the quality of life (QoL) of infected patients. However, there are few studies regarding QoL in ChD. The objectives of this study are to construct a health-related QoL (HRQoL) profile of ChD patients and compare this with a non-ChD (NChD) group to identify factors associated with the worst HRQoL scores in ChD patients. METHODS: HRQoL was investigated in 125 patients with ChD and 21 NChD individuals using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form (SF-36) and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ). Patients were submitted to a standard protocol that included clinical examination, ECG, Holter monitoring, Doppler echocardiogram and autonomic function tests. RESULTS: HRQoL scores were significantly worse among the ChD group compared to the NChD group in the SF-36 domains of physical functioning and role-emotional and in the MLWHFQ scale. For the ChD group, univariate analysis showed that HRQoL score quartiles were associated with level of education, sex, marital status, use of medication, functional classification and cardiovascular and gastrointestinal symptoms. In the multivariate analysis, female sex, fewer years of education, single status, worst functional classification, presence of cardiovascular and gastrointestinal symptoms, associated illnesses, Doppler echocardiographic abnormalities and ventricular arrhythmia detected during Holter monitoring were predictors of lower HRQoL scores. CONCLUSIONS: ChD patients showed worse HRQoL scores compared to NChD. For the ChD group, sociodemographic and clinical variables were associated with worst scores.

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DCh) é associada à morbidade e mortalidade significativas e que pode afetar a qualidade de vida (QV) dos pacientes infectados. Entretanto, encontramos poucos estudos sobre a QV na DCh. Os objetivos deste estudo são definir o perfil de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com DCh, compará-lo com indivíduos sem a doença de Chagas (NDCh) e encontrar os fatores associados com os piores escores de QV para aqueles com DCh. MÉTODOS: A QVRS foi investigada em 125 pacientes com DCh e 21 NDCh aplicando-se os questionários Medical Outcomes Study 36-item short-Form (SF36) e Minnesota Living With Heart Failure Questionanaire (MLWHFQ). Os pacientes foram submetidos a exame clínico, ECG, monitorização por Holter, Doppler ecocardiograma e testes de função autonômicas. RESULTADOS: Os escores de QVRS nos domínios capacidade física e aspecto emocional do SF36 e na escala de MLWHFQ foram significativamente piores entre os pacientes com DCh. A análise univariada mostrou associação dos escores QVRS e nível de formação, gênero, situação conjugal, uso de medicamentos, classe funcional e sintomas cardiovasculares e gastrointestinais. Na análise multivariada, sexo feminino, poucos anos de estudos, situação conjugal de solteiro, pior classificação funcional, presença de sintomas cardiovasculares e gastrointestinais, doenças associadas, alteração ao Doppler ecocardiograma e arritmia ventricular ao Holter foram preditores de pior QVRS. CONCLUSÕES: Pacientes com DCh apresentaram piores escores de QVRS quando comparados com NDCh. Para o grupo com DCh, variáveis sociodemográficas e clínicas se associaram aos piores escores.

Qualidade de vida dos portadores de doença de Chagas / Quality of life of patients with Chagas disease

Objetivos: este trabalho pretende conhecer a avaliação da qualidade de vida (QV ) pelos portadores de doença de Chagas (DCH ), em seus domínios físico, psicológico, de relações sociais e com o meio ambiente, no sentido de orientar os profissionais na integralidade do cuidado. Métodos: utilizou-se o WHOQOL-Bref proposto pela OMS. Foram acrescentadas questões sobre identificação pessoal, forma clínica e religiosidade, aplicadas em amostra de conveniência a 70 pacientes atendidos no Ambulatório de Doença de Chagas do Hospital das Clínicas da UFMG durante o ano de 2008. A análise descritiva foi feita por distribuição da frequência das variáveis categóricas e da média das variáveis contínuas. Utilizaram-se os testes estatísticos qui-quadrado de Pearson, regressão logística e regressão linear. O Kappa foi usado para estabelecer a concordância das variáveis: satisfação com a saúde e qualidade de vida. Resultados: os entrevistados foram , em sua maioria, mulheres, com média de idade de 53 anos. A maioria apresentou baixa escolaridade, situação econômica precária e relato de mudança de emprego devido à doença. Os participantes não relacionaram a sa6de com a qualidadede vida. As condições socioeconômicas adversas dos pacientes chagásicos justificam a pouca satisfação com o ambiente físico, serviços de saúde e transporte, itens relativos ao referido domínio. A correlação da percepção de qualidade de vida com a satisfação apareceu nos domínios físico, psíquico e ambiental, entretanto, não foi observada relação com o domínio das relações sociais (r:0,05 N S). Houve associação significativa entre a forma clínica cardíaca e baixo escore relativo ao domínio psíquico (4), evidenciando que o portador da forma cardíaca da doença possui mais sofrimento psíquico quando comparado com o chagásico sem cardiopatia. Os demais domínios não se relacionaram com a forma clínica...

Como as ações de saúde pensam o homem e como o homem as repensa: uma análise antropológica do controle da doença de Chagas / How health activities view man and how man rethinks them: an anthropological analysis of Chagas disease control

Estudo antropológico sobre a percepção cultural de um grupo de residentes no Município de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, em relação à experiência de doença de Chagas e ao impacto das ações de saúde na vida social. Foi realizada uma pesquisa etnográfica baseada no instrumento de entrevista aberta, buscando identificar a percepção individual de 35 habitantes de Bambuí (chagásicos e não) que viveram na região desde os anos quarenta, quando as ações de saúde foram promovidas para combater a doença de Chagas. Dentro de uma ampla análise da percepção social do efeito das ações de saúde implementadas, procurou-se observar as representações culturais do processo do adoecer. O estudo pretende contribuir para que as intervenções de saúde possam atuar de forma integral, incluindo os aspectos sócio-culturais com a população à qual se dirigem. A perspectiva cultural assume um importante papel para evitar sofrimento social.

This anthropological study addresses the cultural perceptions of a group of residents in the city of Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, in relation to experience with Chagas disease and the impact of health measures on social life. The ethnographic study was based on open interviews, seeking to identify individual perceptions among 35 inhabitants of Bambuí (with and without Chagas disease) living in the region since the 1940s, when Chagas disease control activities were launched. Within a broad analysis of social perceptions concerning the effect of these health measures, the study sought to observe the cultural representations of the illness process. The study is intended to contribute to comprehensive work in health interventions, including the target population's socio-cultural characteristics. The cultural perspective plays an important role in preventing social distress.

All-around care for patients with Chagas disease: a challenge for the XXI century

In 1987, the University of Pernambuco's Oswaldo Cruz Hospital in Recife, Brazil opened its Chagas Disease and Heart Failure Outpatient Clinic with the aim of providing its patients all-around care through adoption of a biopsychosocial model of care. All-around care involves caring for the patient as a whole human being in the context of the biological, psychological and social factors present, which are an inherent part of the human condition. One prerequisite for the proposed model of care is the participation of a multidisciplinary team of trained technical staff committed to this framework. Although the main focus of the service is on care, teaching and research are also an important part of its work. The Pernambuco Association of Chagas Disease Patients is guided by the same model of care and has been carrying out educational activities relating to the disease, its treatment and support for patients and family members for several years. This Association plays an important role in advocating to public authorities on behalf of patients. The accumulated experience of the past 22 years has shown us that a broad vision of health care can help clinicians and policy makers to make decisions that are more in tune with the everyday reality of the patient, which in turn has a positive impact on adherence to treatment and quality of life.

Abordagem psicossocial na doença de Chagas / Psychosocial aproach in Chagas' disease

Objetivo: O presente estudo procurou avaliar os aspectos psicossociais de indivíduos portadores de doença de Chagas crônica, que até hoje representa um importante problema de saúde pública no Brasil e na América Latina, atingindo milhões de indivíduos, e que pode acarretar graves prejuízos para o aparelho cardiovascular e trato digestivo. Métodos: Na pesquisa foram avaliados 21 pacientes que os demandaram o ambulatório do Grupo de Estudos da Doença de Chagas (GEDoCh) da Faculdade de Ciências Médicas da, UNICAMP (Campinas, SP). Em vista da associação desse estado mórbido com uma condição social bastante desfavorável, procurou-se estudar os aspectos psicossociais e os traços de agressividade eventualmente presentes nesses indivíduos, através de dois instrumentos indicados para tal fim: ficha de dados sociodemográficos e escala de traços de comportamento de agressividade de Gayral. Resultados: Constatou-se que um número significativo de pacientes (31,8% dos entrevistados) apresentava evidências de ansiedade, seguida por manifestações depressivas (21,4%). Por outro lado, 40,8% apresentavam evidências de somatização e apenas 16,2% expressaram características associadas à combatividade. Conclusão: Esses achados evidenciam a particular vulnerabilidade desse segmento da população.

Representações, mitos e comportamentos do paciente submetido ao implante de marcapasso na doença de Chagas / Representations, myths, and behaviors among Chagas disease patients with pacemakers

Estudo antropológico sobre o modo de incorporação e as repercussões do implante do marcapasso na vida do indivíduo portador da doença de Chagas. Foi realizada uma pesquisa etnográfica baseada no instrumento de entrevista aberta, buscando identificar a percepção do estado de saúde de um grupo de 15 pacientes portadores de cardiopatia Chagásica crônica que necessitaram de implante de marcapasso, atendidos no Ambulatório de Marcapasso do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se o referencial da qualidade de vida para observar os recursos culturais, físicos e psicológicos que os pacientes utilizam para enfrentar, explicar e aceitar o processo de adoecimento, incluindo as representações mentais que constroem o sentido cultural da doença e definem as relações sociais. O estudo pretende contribuir para que os profissionais de saúde atendam seus pacientes em sua integralidade. A orientação decodificada e integrada no âmbito cultural assume um papel importante para evitar que a desinformação perpetue a difusão de mitos populares, que, por vezes, se tornam preconceitos e elementos sociais ativos de estigma do indivíduo portador de cardiopatia.

This anthropological study aimed to evaluate the incorporation of pacemakers into the lives of individuals with Chagas disease. An ethnographic methodology was used, based on an open interview focusing on the personal perceptions of 15 patients with chronic Chagas cardiopathy who had required pacemaker implants at the Federal University Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. As part of a broader quality of life analysis, the study investigated the cultural, physical, and psychological resources used by patients to confront, explain, and accept the disease process, including mental representations on the cultural perception of the illness and definition of social relations. The study was intended to contribute to comprehensive patient care by health professionals, including psychosocial aspects. Decoded and integrated orientation in the cultural sphere assumes an important role in order to prevent disinformation from perpetuating the dissemination of popular myths as active elements in patient stigmatization.

Moléstia de Chagas / Chagas disease

São abordados, em dez capítulos e cinco anexos, os aspectos centrais da enfermidade, desde a história de sua descrição até os debates mais atuais sobre seu tratamento, profilaxia e controle. Complementa a obra textos nos quais se apresentam as biografias de ilustres cientistas que contribuíram de forma decisiva, direta ou indiretamente, para a evolução dos conhecimentos sobre a doença. Todo este trabalho concorreu para transformar Moléstia de Chagas, passados onze anos, em uma publicação muito mais consistente do ponto de vista teórico, mas, também, muito mais aplicável em termos práticos...

Estresse e resiliência em doença de Chagas / Stress and resilience in Chagas' disease

Estudos indicam que o estresse altera o sistema imune e pode influir na etiologia, progressão e severidade de doenças. A resiliência pode ser definida como a capacidade que algumas pessoas desenvolvem e as ajudam a passar por situações adversas na vida, a superá-las, e ainda a saírem fortalecidas ou mesmo transformadas. Este estudo teve o intuito de verificar o nível de sintomatologia de estresse e aspectos relacionados à resiliência em portadores de doença de Chagas crônica (DC). Foram avaliadas cem pessoas infectadas, 50 porcento apresentando sintomatologia da DC. Utilizou-se de entrevista sócio-demográfica, Inventário de Sintomas de Estresse (ISE) e Inventário de Resiliência (IR). Os que apresentavam sintomas da DC obtiveram níveis mais elevados de sintomas psicológicos e físicos de estresse e menores de resiliência, principalmente no que se refere aos fatores desesperança e dificuldades emocionais.

Programa ACHEI: Atençäo ao Chagásico com Educaçäo Integral no município de Maringá e regiäo noroeste do Paraná, Brasil / The ACHEI Program: Chagas' diseases awareness through comprehensive education in the municipality of Maringá, northwest Paraná, Brazil

Participaram deste trabalho 131 pacientes chagásicos procedentes de diferentes áreas endêmicas atendidos pelo Laboratório de Doença de Chagas da Universidade Esiadual de Maringá (UEM). Estes pacientes descobriram que estavam infectados principalmente porque apresentaram sintomatologia (58, 1 por cento) ou porque se dispuseram a doar sangue (29,4 por cento). Durante o tratamento etiológico contra o Trypanosoma cruzi, 45,2 por cento apresentaram queixas relacionadas a efeitos colaterais do benznidazol. Com base nestes dados foi criado o Programa ACHEI: Atençäo ao Chagásico com Educaçäo Integral. Implantado como um projeto de extensäo, tem caráter multiprofissional/interdisciplinar. Foi programado com uma reuniäo mensal composta de uma primeira parte informativa específica, quando é também distribuído um folder explicando transmissäo, sintomatologia e tratamento da doença de Chagas. Na segunda parte é trabalhado o apoio psico-social, enfocando auto-estima e cidadania. E um espaco onde pacientes chagásicos podem compartilhar com seus iguais a dúvida sobre a sua qualidade de vida após diagnóstico, o medo, a ansiedade, o estigma, o diagnóstico positivo e a convivência com a família/grupo social criando a oportunidade e ambiente para que cada paciente reflita sobre sua própria história e açöes frente ao processo da doença

Depressäo e doença de Chagas: um estudo preliminar do estado emocional em pacientes chagásicos / Depression and Chagas` disease: a preliminary evaluation of chagasic patients emotional condition

Os autores comentam a anáise de uma amostra de 60 pacientes chagásicos atendidos pelo G.E.Do.Ch. (Grupo de Estudos de Doença de Chagas) do H.M.C.P. (Hospital Maternidade Celso Pierro), hospital escola da PUCCAMP, e que foram submetidos a uma avaliaçäo dos sintomas depressivos após a aplicaçäo de duas escalas: a de Hamilton-Depressäo (HDRS) e a de Montgomery-Asberg (MADRS). O presente trabalho objetiva avaliar a influência do fator emocional sobre as formas clínicas da doença de Chagas e a possível influência deste fator na gravidade da doença de Chagas crônica. Observou-se uma näo correlaçäo das mesmas

Cognitive impairment in human chronic Chagas'disease

El objetivo de esta investigación fue determinar compromiso cognitivo en pacientes con enfermedad de Chagas en estadio cronico. Se estudio el perfil cognitivo de 45 pacientes chagasicos cronicos (CC) y 26 controles apareados por edad, educación, lugar y tiempo de residencia en area endemica. El Minimental State (MMSE), la escala de memoria de Weschlelr (WMS) y el test de Inteligencia de Weschler (WAIS) han dio utilizados para evaluar ambos grupos. Para el estudio estadistico de los datos se utilizaron pruebas no parametricas, Chi2 y estadistica multivariada en tabla de 2 x 2 para medir la association o independencia de variables categoriales con la presencia de enfermedad. Los resultados mostraron que los pacientes alcanzaban score menor que los controles en el MMSE (p < 0.004) debido basicamente a una mas pobre orientacion (P < 0.004) y atencion (p < 0.007). Cocientes bajos de memoria en el WMS se asociaron a la presencia de enfermedad (Chi25.9, p < 0.01; test de Fisher p < 0.02). Cocientes bajos de inteligencia en el WAIS se asociaron con la presencia de enfermedad (Chi26.3, p < 0.01; test de Fisher p < 0.01). Los subtests simbolos digitos (p < 0.03), completamientos de figuras (p < 0.03), ordenamiento de laminas (p < 0.01) y rompecabezas (p < 0.03) mostraron mayor compromiso. Estos resultados sugieren disfuncion del razonamiento no verbal, disminucion de la velocidad de procesado de la informacion y dificultad en la resolucion de problemas nuevos, en la habilidad de secuenciacion y en el aprendizaje. Este conjunto de hallazgos sugiere posible compromiso de la sustancia blanca subcortical en estos enfermos